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肿瘤标志物的苦与乐,幸福和厄运的辩证法

发布时间:2014-09-18 20:37:57 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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临床上,有些人过了一段艰苦的抗争期后,总是雨后天晴,笑嘻嘻的,似乎命运之神也特别呵护他,荫护着他,他也总是康复得很理想!但有些则不然,似乎老是霉运盯着他,总有这样那样的问题,最终含恨!其实,不是命运呵护与否,很大程度而是在于你自己的态度。

幸福和厄运,有时候在于你怎么看待它。

著名哲学家德国的叔本华曾经说过一句名言。他说:生命的幸福和厄困,往往不在于降临事物的本身是苦是乐!而要看我们如何面对这些事物!这些事情,我们怎么看待它,感受如何?

此话说得非常有道理。不久前,我碰到一件事情,且很有故事性,让我深切地体会到了这一点。

一个卵巢癌患者,三年多了,各项指标都很好。现在每隔三个月检查一次,再来找我看诊。

中秋后她又兴冲冲地去检查,结果拿到报告后,所有的指标都好,卵巢癌特异性的ca-125指标只有6点几,很低;就一个非特异的指标ca-724一下子高于300多,急坏了。当即电话联系,要求复诊。

我看到她一脸愁容,我明确地告诉她,ca-724这个指标太不好说了,我前段时间检查也大大超过正常,一点没事。你主要指标这么好,ca-125这么低,应该庆贺才是!

她说她认真上网查了,ca-724和卵巢有关,一定是复发了,否则不会这么高的。

我无奈地告诉她,前不久我刚刚碰到类似的事,一个患者ca-724上午查出来大于300多,下午马上换了另外一个医院再查,结果才4.2。所以,有些指标真的不用很在意。但有些肿瘤标志物(指标)很有意义。比如,对于你这样的卵巢癌患者来说,Ca-125最关键;对于胰腺癌患者来说,也许是ca199;对于部分肝癌患者来说,也许是AFP,对于部分前列腺癌来说,应该是PSM。但是有很多指标,本身就不大敏感,本身就没有太大的意义,比如ca-724就是其中之一。Ca-242和ca-211也通常如此,很多情况下,医生也说不清楚。炎症或者误差等都有可能……

肿瘤标志物指标检查

然而,我的话显然没有说服她,她还是坚持觉得有问题,惆怅地走了,临走前我只能建议她换家医院再去查一查同一指标。

隔了半个月,她苦笑地来找我。

原来这半个月她没有好好休息过一天。先去找了另外一个医生,这医生和我看法一样,不过很随便地说:你担心,那不妨做个影像学检查。她很快做了个增强CT,什么也没查出来。她问了医生,医生说:那完全有可能查不出来,你再做个PET/CT吧。她又做了个PET/CT。也是什么也没发现……

然后折腾了整整十天左右。她想起我说的话了。跑到第一次查出异常的那家医院,重新做了一整套检查。这次,拿到报告单后,让她啼笑皆非,这次ca-724只有3.6。她怒气冲冲地去问检验科的医生,检验科医生告诉她说:我们只反映数据,我们只对当时这个标本负责任,我们不对这个指标解读负责任。你去问你的主治医生。她一圈医生问下来,所有医生几乎都说指标就是参考。

她后悔莫及,整整二周没睡好,又花了1万多块钱。到后来一场虚惊!

幸运的是只是一场虚惊。

我们能从中看到她的性格。

其实,早在两百多年前的德国哲学家叔本华,也被称为生命哲学的开创人,就说了:“一个性格不好的人,把所有的快乐当成不快乐,好比美酒倒进了充满胆汁的口,终也会变苦一样。”

他还说:“生命的幸福与困厄,不在于降临的事物的本生是苦是乐。而是我们如何面对这些事,怎么看待它,怎么来感觉他。”多么有哲理啊!

其实不光光是指标,很多症状都是这一回事情。

临床上,多数情况下,只有持续发生的明显差异才有诊断学意义。

偶尔发生的头痛,一定是脑瘤?偶尔肩膀痛,一定是骨转移?诸如此类!

所以,学学西方贤者的论述,对我们稳定心态,学会很好地享受生活,快乐地度过人生美好的时光,是很有意义的。

假如这个患者继续盯这些指标,不罢休,一定要弄个水落石出,那最后很可能就会持续的纠结三五个月,最后促使她的内分泌和免疫出了偏差,也许会导致真正问题的发生。

有些纠结的人,纠缠于鸡毛蒜皮的次要事件,且乐此不疲,到最后,真的发生了问题!在临床上不少见。只能说是她自己希望出问题,没有别的更好的解释了!

什么叫难得糊涂,不纠结于鸡毛蒜皮的事,也是难得糊涂之一。

这就是生活的辩证法。

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