18.癌症只是慢性病的两个涵义

所在栏目：何裕民

第二章 癌症：只是慢性病

第18节 癌症只是慢性病的两个涵义

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“慢性病”代表什么呢？意味着发生缓慢，痊愈也慢。因此，我们认为这是对于癌症的根本观念的变革。20多年以前，人们就讨论过到底要把癌症分到哪一类疾病里面去，那时候专家们倾向于最好把癌症单分成一类疾病。可是，经过20多年的研讨，WHO在2006年正式公布癌症是一类慢性疾病。怎么理解WHO将肿瘤定义为慢性病？这是否意味着临床医生在治疗上有所变化？肿瘤权威、中国工程院院士孙燕认为，这包含了两个涵义。

第一﹑癌症的发病过程是一个漫长的过程。形象的说，我们所看到的癌症问题只是冰山的一角，下边还有很大的一块。如比喻为一场戏，我们所看到的只是最后一幕，已是尾声，没有看到癌症的发生、发展过程。既然已经认识到癌症的发生有一个很漫长的过程，故就应该重视预防和早期发现、早期治疗。从这种意义上讲，确定癌症是慢性病，就是要将临床工作重点往前移。事实上，大家都有共识：癌症防治必须前移才能出成果。因为在30年前，这些治癌的影响因素就已存在，人们有充分的时间进行预防，做到早期发现，早期完全阻断。如果不前移，让癌症发展到了晚期，就只能是看到最糟糕的后果了：患者痛苦，医生辛苦，也让大家觉得癌症是很不好治的病。

第二﹑就是想办法把临床已发展形成的癌症变成慢性病，让癌症的进展速度缓慢下来。让癌症像糖尿病、高血压一样得到抑制，甚至让患者能与癌症和平共处很多年。目前，我们有很多癌症患者，经过治疗可以很好地带癌生存。最好的例子就是慢性粒细胞白血病，可以生存20年左右。

将癌症定义为慢性病，从理念上讲是积极、主动的，为人们的防治预留了很多余地。比如，城市里的肺癌，是因为污染、吸烟引起，完全可以防治。北美、北欧的禁止吸烟活动已经见到成果。为什么这么多中国男人吸烟？甚至我们的医生也有吸烟的。这还需要从社会的各个方面去大力倡导宣传戒烟，对待吸烟应该同对待毒品一样，不要去追求一时的“快感”，而应珍惜生命。国外就有观点认为，应该规定吸烟者需要多交医疗保险费，好用于将来的治疗。

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