79.肝癌治疗的＂两手抓＂

所在栏目：何裕民

第八章 可推崇模式：零毒抑瘤加辨证治疗

第79节 肝癌治疗的"两手抓"

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原发性肝癌是我国最常见的比较凶险的恶性肿瘤之一，由于其多发且凶险，故许多人谈肝癌色变。不久前，台大医学院的一名30多岁的肝胆外科博士、副教授，偶被确诊为肝癌，结果抢救无效，半月后死去。经了解，这位患者其实不是死于“癌”，而是死于心理的恐惧和绝望。

在我们看来，肝癌并不像坊间流传的那么可怕，笔者所在的诊疗中心诊疗的肝癌患者约2400多名，半数以上活得很好。几百人已活过了5年，且一直健康地生活着。有些尽管有过这样那样的病情变化，最终经过科学、合理的中西医结合治疗，使其中很大一部分走出了肝癌的魔影，走向了健康。

在长期的临床摸索中，笔者尤其感到肝癌的治疗需要讲究辩证法，需要讲究中西医有机结合，需要讲究一些基本原则和不断改变应对策略。总之，一句话，需智慧和技术的有机融合。

肝癌的病机非常复杂。一方面，肝内不断增大的肿块对生命构成了威胁，必须有效地加以清除或抑制；而西医学的手术、乙醇、碘酒、化疗药、射频、γ刀等治疗方法尽管对局部肿块有一定的抑制作用，可不同程度减轻癌肿负荷。但这些疗法本身难以避免的创伤性或副作用，又重创了肝脏，常使肝进一步受损；肝内转移复发频繁，不断复发；从而不断用创伤性疗法抑杀，又不断加重肝的损伤，导致恶性循环。而这正是今天肝癌治疗棘手，后期常无计可施，终致治疗失败的主要原因之一。另一方面，原发性肝癌患者又大多伴有肝硬化或严重肝损的病理基础。这些，又是肝癌反复复发的“温床”。因此，肝癌治疗必须打破这个恶性循环。肝癌治疗需要用药，包括需要用各种治疗方法，但又不能多用药（特别是有可能伤肝的药）、乱用药，各种疗法一起上。可见，中医与西医的治疗思路都须调整，应更加强调两者扬长避短，有效整合。

笔者的经验是：西医抗癌治标，中医保肝防复发治本。充分利用中西医学的不同优势，有效整合，扬长避短。早中期患者，先借助西医疗法，重在抑杀癌肿，减轻肝内癌负荷，同时佐以中药保肝护肝，减毒增效。一旦西医创伤性治疗告一段落，即以中医零毒抑瘤为主，配合辨证施治，既温和地清扫残余癌细胞，又有效地保肝、抗病毒，阻断肝损坏进程，防止新的癌灶出现。一旦出现新病灶，仍以西医疗法作局部性肿瘤治疗；而重点还在于零毒抑瘤，保肝护肝，逆转肝硬化或纤维化进程，减少新病灶出现的可能性。经2～3年调治后，常能获得既有效消除肝内病灶，又从根本上改善肝的质地与功能，从根本上避免肝癌复发转移之恶果。

在原发性肝癌的治疗中，中医零毒抑瘤主要体现在手术、化疗、放疗等传统治疗的全过程。术前运用零毒抑瘤可控制肝肿瘤的进一步发展，为手术提供机会和提高手术的切除率；对个别失去手术可能的患者，可起到姑息性治疗，甚至为手术切除创造条件。术后能增加体质，加速创伤的愈合，以利于术后综合治疗的进行。在化疗期间以及化疗间歇期的治疗真空时，减少肝癌的转移与复发。同时，它具有明确的保肝功效，常可使肝硬化发生一定程度的逆转，大幅度减少肝内复发可能性。与介入及各种微创疗法的配合，也能提高疗效，改善生存质量。此外，对晚期肝癌患者，运用此法可使其生活质量改善，延长带癌生存期。

这些，不仅是经验之谈，也已为几百例成功康复的患者诊疗经历所证实。

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