105.三驾马车:最佳的康复模式

所在栏目：何裕民

第十章 绝对误区：重治疗轻康复

第105节 三驾马车:最佳的康复模式

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众所周知，针对纯生物医学的缺陷，20世纪70年代末美国学者提出了用"社会－心理－生物"医学模式更替旧有模式。其后，又有不少学者纷纷撰文，认为还须兼顾伦理、文化等诸多因素，以改变传统的西方医学只注重生物机制，忽略与人的健康和疾病密切相关的社会、心理等要素的影响之弊端。这一呼吁已过去近1/3世纪，尽管它早已成为教科书中公认的正确观念，然而由于传统观念的强大惯性作用，实际操作中，社会、心理要素等还是被医生们有意无意地抛之脑后，不屑一顾。对此，学者们也一再提出了批判性建议。

我们强调：想弄清并解决人的健康与疾病问题的医学，首先应该是关心"人"的学问。除生物学因素外，医学对与人及其心身相关的诸多问题也都必须有所兼顾。因为这些问题或彰或隐、或大或小地同样干扰着人的心与身，影响着他的生与死。特别是对肿瘤这类异常复杂的慢性疾病，这类因素的影响，有时甚至是十分强大的，忽略不得的。

长期的肿瘤防治与康复实践，使我们深切地意识到非医学手段，或非生物学手段、方法的重要性和必要性，而我们所称的"非医学手段"，其核心就在于"心理的"、"社会的"、"人文的"、"伦理的"、"生活方式的"，一句话，这些也恰恰是新的医学模式强调所应予以关注的。

因此，我们强调中医学、西医学与非医学手段这"三驾马车"在肿瘤康复中的共同或协同作用，这是贯彻实施"新医学模式"精神的最好体现。其中，非医学手段的实施，常可以使肿瘤的防治与康复不再"跛腿"。对此，我们已经在实践中尝到了甜头。

例如，我们注意到，积极参加诸如肿瘤俱乐部、癌症康复营、民生健康家园之类非正规团体活动的肿瘤患者，其总体的治疗效果、康复情况和转移复发率，均要较未参加这类非正规团体的患者来得好一些，甚至好得多。据上海市癌症俱乐部统计：几千个患者，5年的平均生存率超过了48％；而民生健康家园的近千名患者中5年生存率高达70％，这些都很有说服力。因此，在"非医学手段"的社会因素方面，我们特别强调俱乐部之类"非正规团体"对肿瘤患者康复治疗的积极意义，并积极参与这方面的建设性工作。

人以群分，人都是有归属感的。这种归属感带来的不只是这种自我"身份"的认定，更重要的是与之相伴随的安全感，和随时可以获得的一种无形的、来自团队的相互精神支持。尤其是在这类"非正规团体"中，大家相对比较容易地相互获得"情感渲泄"与"情感支持"。因此，"非正规团体"内成员尽管也矛盾不少，但他们获得的正面支持却很多，这就是其积极意义所在。

而非正规团体本身就是一个充分自由的集合体，团体内在的凝聚力靠的是互相认同或利益关系一致。即使是有所矛盾，也很容易自行解决；若无法自行解决，非正规团体"进出"自由，选择退出即可。因此，非正规团体在社会生活中更多地扮演着人际关系"缓冲器"，个体情绪"调节器"和小社会团体凝合剂等的正面作用。在肿瘤患者群体中，这些具有重要意义。

我们看到，不仅上规模的"非正规团体"，如上百、上千人的癌症俱乐部是发挥上述功能的很好组织形式，而且，其中衍生出的3～5人、10多人的非正规小团体更具有上述功效。在这种小小俱乐"分部"里，或曰"小组"里，人们往往以秉性或脾气相投而组合在一起，经常交往活动，互相间情感交流与相互支持频繁，故常能发挥更为积极的作用。当然，一旦出现负性事件，这类小团体的抗击能力也比较弱，往往一人复发了，其消极影响很快在小团体内扩散出来，这时就需要有医生或其他组织予以坚定支持。

总之，肿瘤康复是一项社会系统工程，我们倡导"三驾马车"模式，主张充分利用各种社会资源，从多个角度，提供多方位的支持与协助，争取让每一位社会成员都享受健康。

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