30.记住教诲:＂人＂比＂病＂重要

所在栏目：何裕民

第四章 权衡：呵护生命优先于征服癌症

第30节 记住教诲:"人"比"病"重要

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西方公认的医学之父——古希腊的希波克拉底有一句格言：“知道是谁生了病，比知道他生了什么病更重要。”这句话可作出多重诠释，但有一点是明白无异议的：医生更应该关心生了病的“人”，而不仅仅是他的“病”！这体现着一种医学上的“人本主义”，可以说它永远是医学的核心要素之一。

然而，遗憾的是，尽管在要求医生宣誓时，人们还会常常提及希波克拉底，但对他的告诫，却大多已经淡忘或压根未曾听说。在充斥着“生物至上”、“技术至上”，而忽略“人本”精神的生物医学领域，情况尤其如此。人们眼中看到的只有病，比如说只是注意某些癌胚指标或者说瘤体的变化，而把更为重要的“人”的生命延续及其生存质量抛在了脑后。也正因为这样，所以会有“另类”的医学家大声疾呼：“呼唤人性的医学。”(笔者于2002年曾在《医学与哲学》杂志上发表了“呼唤人性的医学”一文，有人称笔者的观点为“另类”)

这一现象在肿瘤治疗领域尤其发展到了极致。因为某些指标或生物学征兆不太正常，无休止的化疗、介入、放疗，直至生命终止的低级错误，人们一犯再犯，而且还美其名曰：为了治病救人？！其实，我们是真的到了该好好想一想医学究竟是干什么的时候了？！对此，希氏的上述教诲无疑具有醒世之功。

张老伯，77岁，已患肠癌5年多。2年后转移到肝，做过2次介入后，2005年底找到笔者。当时肝内大小有3个病灶，大的2厘米，2～3个月后小到1厘米；身体已无法再承受介入伤害，故一心一意中医药零毒抑瘤治疗。一切皆恢复得很好，老伯每次门诊也总是有说有笑的。到了2007年6月份，Ca－199(一种提示癌的指标)有所上升，CT显示肝内3个病灶中大的稍有增大，小病灶一个已消失，一个无变化。其夫人和女儿都是特别认真、谨慎之人，每次门诊完毕，总要问一声：他的指标有上升，肿块有些增大怎么办？笔者明确回答：目前不值得做创伤性治疗，因为患者一切感觉都好！你们要现实些，追求生存质量与自我感觉最重要。老伯也十分赞同我的意见，毕竟他已遭过罪，现好好的享受生活，多好！

然而，其妻女每次盯着追问，笔者只能说，必要时可考虑再介入1次，但目前不值得！半年过去了，连续2次检查，指标仍稍偏高，肿块长到了3厘米，但长势的确很慢。妻女俩不顾老伯反对，也不听我的劝阻，执意给老伯再做一次介入。而介入科医师在操作前请家属签字时也明言，这次操作危害性很大，可能得不偿失。但她们满脑子的“征服癌症”、控制指标的思想，以为介入一做，癌症就可征服，就万事大吉了。谁知2008年元旦前做了介入后，初起只是肝区疼痛、胃脘不适，中药亦只能暂停；10日后出现黄疸、低热、严重消瘦、肝功能指标异常，肝功能衰竭之象日趋明显。一查，Ca－199不但没降，反从原先的70多，跳到了300多。过了春节，患者已奄奄一息，好端端的一个带癌生存者，家属只知征服癌症，没想到“催其命期”。春节前后，妻女俩一次又一次来造访我，悔恨万千的同时，希望我能有回天妙术，但可惜的是老人已滴水难进，无计可施了！？

就在2008年元宵节前后，笔者写下这段文字时，不由得掩卷而沉思：是啊，行医者和家属们都应该永远记住：“人”比“病”重要；敬畏生命，呵护生命，应优先于征服疾病，控制指标！

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